番組プレゼント応募フォーム

下記項目をご入力の上、「入力内容の確認へ」をクリックしてください。

ぶらたま

【多摩テレビ以外で視聴された方用】
稲城カレーALE（カレービール）★20歳以上限定【5名様】

締切：2024年11月29日

お名前必須

フリガナ必須

電話番号必須

郵便番号

住所※集合住宅の方は住宅名もご記入ください。必須

メールアドレス必須

メールアドレス（確認）必須

年齢必須

性別必須

男性女性

ぶらたまを視聴したケーブルテレビ局名必須

今回紹介した街や施設などの感想必須

この番組は「多摩ニュータウンエリア」を紹介していますが、多摩ニュータウンのイメージや知っている事などを教えて下さい必須

※お客さまの個人情報は、お問い合わせに対する返信の目的でのみ利用し、当社にて適切に管理します。お客さまの個人情報をお客さまの同意無しに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません（法令などにより開示を求められた場合を除きます）。当社の個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーをご覧ください。
※お問い合わせの内容によっては、電子メールではなく、電話等でご連絡をさせていただく場合があります。
※上記フォームは24時間ご利用いただけますが、ご照会を受け付けた時間やご照会内容により、回答に日数を要する場合がございますので、あらかじめご了承ください。